11月21日，記者從遼寧省醫(yī)療保健人社局獲悉，遼寧出臺“遼寧省醫(yī)療保健保險跨區(qū)看病支付管理配套措施(2022年版)”(以下簡稱新配套措施)，并將于2023年1月1日在全市范圍內(nèi)實行。新配套措施實行后，全市醫(yī)保繳費技術(shù)人員支付跨區(qū)看病醫(yī)療保健服務(wù)費時，只需承擔(dān)個人應(yīng)支付部分，其他合規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)費由看病地社保機構(gòu)進行支付。

　　　跨區(qū)醫(yī)保支付不再“墊付”

　　遼寧省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長王大大了解，推進醫(yī)?？鐓^(qū)看病直接支付，是適應(yīng)人口流動性、完善醫(yī)保服務(wù)、解決群眾關(guān)切的重要改革舉措。目前，遼寧跨區(qū)就近覆蓋全市2000余家醫(yī)院和1.5萬余家藥店，每個縣區(qū)至少1家就近醫(yī)院可提供住院治療、普通輸液和輸液慢特病服務(wù)費跨區(qū)直接支付服務(wù)，不斷推進跨區(qū)看病支付服務(wù)提質(zhì)增效，提升繳費群眾的獲得感。

　　此次跨區(qū)看病直接支付繼續(xù)執(zhí)行“看病地目錄、繳費地福利待遇、看病地管理”，直接支付的基(資)金范圍包括基本醫(yī)療保健保險統(tǒng)籌基金及個人賬戶、生育保險、職工大額醫(yī)療保健服務(wù)費補助、城鄉(xiāng)居民大病保險、公務(wù)員醫(yī)療保健補助、城鄉(xiāng)醫(yī)療保健救助和商業(yè)健康保險等。

　　繳費技術(shù)人員支付跨區(qū)看病醫(yī)療保健服務(wù)費時，只需承擔(dān)個人應(yīng)支付部分，其他合規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)費由看病地社保機構(gòu)進行支付。

　　八個方面惠及全市繳費技術(shù)人員

　　王大大了解，新配套措施實行后，將為全市繳費技術(shù)人員跨區(qū)看病帶來八個方面的實惠：

　　　跨區(qū)看病支付福利待遇提高

　　對于全市居民關(guān)注的跨區(qū)看病支付福利待遇問題，此次新配套措施較之過去也有非常大的變化。

　　保持福利待遇不變的情況：

　　中長期定居技術(shù)人員跨區(qū)看病、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大學(xué)生跨區(qū)住院治療、女職工省內(nèi)生育住院治療等情況，繼續(xù)執(zhí)行繳費地省外看病福利待遇國際標準。

　　適度上調(diào)福利待遇的情況：

　　按繳費有鈍級別就近醫(yī)療保健機構(gòu)國際標準，通過上調(diào)診療費國際標準和降低繳費比率，適度上調(diào)臨時看病技術(shù)人員福利待遇國際標準。其中，診療和輸液搶救跨區(qū)繳費比率上調(diào)不少于10個基點，較此前提高了5個基點，非急非轉(zhuǎn)臨時看病繳費比率上調(diào)不少于20個基點，較此前提高了10個基點;整合實行一種臨時看病登記類別的地區(qū)，臨時看病繳費比率上調(diào)不少于10個基點。

　　啟用中長期定居技術(shù)人員單向直接支付：

　　繳費技術(shù)人員通過提交證明材料登記中長期定居登記后，在繳費地和看病地的聯(lián)網(wǎng)就近醫(yī)療保健機構(gòu)均可住院治療并直接支付，全部繼續(xù)執(zhí)行繳費地省外看病福利待遇國際標準。

　　拓寬輸液服務(wù)費跨區(qū)直接支付就近

　　普通輸液和輸液慢特病跨區(qū)登記后，在看病地跨區(qū)聯(lián)網(wǎng)就近醫(yī)療保健機構(gòu)均可享用直接支付服務(wù)，不限制就近數(shù)量。

　　此外，新配套措施還對登記時限進行統(tǒng)一。如中長期定居技術(shù)人員登記生效后6個月內(nèi)不得變更或取消;診療登記有效期6個月，有效期內(nèi)不限看病直接支付次數(shù);允諾補充制登記登記，允諾補充材料的約定時限為6個月等。

　　相關(guān)鏈接

　　具體操作 請看這里

　　問題1：全面啟用中長期定居技術(shù)人員繳費地看病地單向直接支付服務(wù)，具體如何操作?對繳費技術(shù)人員有哪些利好?

　　王大大了解，以往，依照有關(guān)規(guī)定，登記中長期定居技術(shù)人員跨區(qū)登記后，只能在看病地享用直接支付服務(wù)，在繳費地或不能享用直接支付服務(wù)，或需要依照臨時出外看病降低福利待遇直接支付。部分每隔半年往返于繳費地和看病地的“候鳥”型老年人，需要每半年取消或登記一次跨區(qū)看病登記，方能依照省外福利待遇國際標準在繳費地和看病地分別實現(xiàn)直接支付。

　　啟用中長期定居技術(shù)人員繳費地看病地單向直接支付服務(wù)后，這些老年人就可以一次登記登記，即在兩地均按繳費地省外福利待遇國際標準享用直接支付服務(wù)。

　　具體操作方面，繳費人依照有關(guān)規(guī)定提供相關(guān)材料登記登記即可直接享用，無需其他特殊手續(xù)。

　　需要說明一點，以允諾補充方式登記中長期定居技術(shù)人員登記的，需要按允諾提供相關(guān)材料后方能實現(xiàn)繳費地看病地單向啟用。

　　問題2：臨時出外看病免申即享自動登記和中長期定居技術(shù)人員跨區(qū)看病登記，福利待遇有何差異?

　　王大大了解，新配套措施明確：“臨時看病技術(shù)人員在看病地跨區(qū)聯(lián)網(wǎng)就近醫(yī)療保健機構(gòu)住院治療，按繳費有鈍級別就近醫(yī)療保健機構(gòu)福利待遇國際標準適度上調(diào)，診療費國際標準上調(diào)幅度不少于2.5倍”，“非輸液且未診療臨時出外看病支付比率上調(diào)幅度不少于20個基點”。

　　臨時出外看病免申即享自動登記服務(wù)，是針對有臨時看病需求的繳費技術(shù)人員，并依照非輸液且未診療臨時出外看病的福利待遇國際標準享用直接支付服務(wù)，相較于中長期定居技術(shù)人員繼續(xù)執(zhí)行省外看病福利待遇國際標準，相應(yīng)福利待遇水平會有所下降。

　　因此，符合中長期定居技術(shù)人員條件的繳費技術(shù)人員建議應(yīng)按規(guī)定登記登記。

　　（沈陽日報、沈報全媒體主任記者 尚志文）

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