（伏維閣主/譯）大約一年前，馬里昂·奈斯德（Marion Nestle）終于受夠了營養(yǎng)學(xué)研究的糟糕現(xiàn)狀，她覺得自己不能再繼續(xù)保持沉默了。

無論在哪兒，她總能看到刺眼的利益沖突?！?span style="color: green;">我只需要看看標(biāo)題，就能一眼看出來哪些營養(yǎng)學(xué)研究是由業(yè)界資助的?！边@位紐約大學(xué)教授如是說，“實(shí)在是太明顯了。”

奈斯德總能看到許多名字扎眼的研究論文，比如“康科德葡萄汁、認(rèn)知功能和駕駛表現(xiàn)”（康科德是一個葡萄品種），還有“食用核桃之于糖尿病易感者的影響” 。這些研究都是由食品業(yè)界贊助的——前者由一家葡萄汁生產(chǎn)商贊助，后者則是核桃種植者。這類文章往往都會就自己研究的食物得出積極正面的結(jié)論。

“喝葡萄汁會對大腦產(chǎn)生促進(jìn)作用，甚至能幫助你完成日常任務(wù)，比如開車！”這項(xiàng)研究于2016年發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)期刊》上，發(fā)表者為韋爾奇食品公司。圖片來自：Sarah Turbin/Vox

長期從事營養(yǎng)學(xué)研究的奈斯德十分清楚，很少會有明確的證據(jù)證明某種特定食物對人類的健康能產(chǎn)生如此神奇的影響。誠然，健康的飲食習(xí)慣確實(shí)可以給人帶來積極的影響，但是獨(dú)立研究者很少發(fā)現(xiàn)，某種單一食材——比如核桃——能像之前那篇研究里說的那樣，幫人擺脫糖尿病的困擾。

奈斯德的發(fā)現(xiàn)并非個例，而是一條普遍的規(guī)律。由食品業(yè)界贊助的營養(yǎng)學(xué)研究，遠(yuǎn)比其他研究更有可能得出支持該產(chǎn)業(yè)的結(jié)論?！?strong style="color: blue;">與其說是科研成果，不如說它們更像推廣營銷。

企業(yè)贊助食品研究這問題大了

于是，奈斯德決定把這個問題細(xì)致地記錄下來：她在自己的博客“食品政治”（Food Politics）上追蹤了所有她見到的由食品業(yè)界資助的食品和營養(yǎng)學(xué)研究。她還特別統(tǒng)計(jì)了得出陽性結(jié)論（有利于資助者）的研究數(shù)量。

她到目前為止的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)足以令人瞠目結(jié)舌。在她分析的168項(xiàng)由食品業(yè)界資助的研究中，156項(xiàng)研究都得出了有利于資助者的結(jié)論，這超過了總數(shù)的90%。

比如前面提到的那項(xiàng)“康科特葡萄汁研究”（由韋爾奇食品公司資助）發(fā)現(xiàn)，定期飲用該產(chǎn)品可以產(chǎn)生“補(bǔ)腦奇效”（當(dāng)然，這項(xiàng)研究完全沒有提到含糖飲料和肥胖的關(guān)系）。而另外那篇由加州核桃委員會資助的研究則發(fā)現(xiàn)，吃核桃有助于降低糖尿病風(fēng)險。類似這樣的例子還有很多，不勝枚舉。

核桃：Excuse me？

奈斯德提醒讀者，她的記錄當(dāng)然并非完備。可能也有很多由業(yè)界贊助的食品研究并未得出支持贊助者的結(jié)論，但是她因?yàn)榉N種原因沒有記錄在案。她的調(diào)查也可能出現(xiàn)錯誤，需要通過更細(xì)致的同行評議進(jìn)行修正。

不過，奈斯德也并非第一個發(fā)現(xiàn)這類問題的人。在過去一段時間里，很多營養(yǎng)學(xué)研究者都曾對本領(lǐng)域的利益沖突問題大發(fā)牢騷。其他很多領(lǐng)域（例如醫(yī)藥）已經(jīng)開始采取保護(hù)措施，防止業(yè)界對科研產(chǎn)生不當(dāng)影響。相較之下，營養(yǎng)學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了后面。

奈斯德的發(fā)現(xiàn)也得到了其他研究的支持。例如，一項(xiàng)針對含糖飲料研究進(jìn)行的綜述分析指出，獨(dú)立經(jīng)費(fèi)的研究往往發(fā)現(xiàn)喝汽水與不良健康后果相關(guān)，但是飲料生產(chǎn)商贊助的研究卻不太可能得出這樣的相關(guān)性。還有研究者調(diào)查了206份關(guān)于乳品、軟飲料和果汁對健康影響的研究論文。其中，那些由飲料公司資助的研究更有可能得出這些飲品對健康有益的結(jié)論，它們得出正面結(jié)論的幾率是其他研究的4~8倍。

“我認(rèn)為這不利于營養(yǎng)學(xué)研究，也有損公眾對營養(yǎng)科學(xué)的信任。這是誤導(dǎo)?！蹦嗡沟抡f，“這是市場營銷，不是科學(xué)?！?/p>荒謬的現(xiàn)象為什么會存在？

我拿著奈斯德的記錄，詢問了好幾位在食品和營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域工作的研究者。他們都承認(rèn)，奈斯德談到了點(diǎn)子上，這是一個在圈內(nèi)一直難以解決的問題。

那么，為什么在營養(yǎng)學(xué)研究領(lǐng)域，利益沖突問題會一直存在？

“食用核桃能降低糖尿病風(fēng)險！”這項(xiàng)研究于2015年發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)期刊：糖尿病研究》上，得到了加州核桃協(xié)會的贊助。圖片來自：Sarah Turbin/Vox

資金需求可能是最根本的原因之一?，F(xiàn)在，政府為營養(yǎng)科學(xué)提供的研究經(jīng)費(fèi)相對不足，余下的大量資金空白讓食品公司和產(chǎn)業(yè)團(tuán)體得以介入，填補(bǔ)空缺 。

“如果你看看美國國立衛(wèi)生院（National Institutes for Health）提供的經(jīng)費(fèi)數(shù)額就會發(fā)現(xiàn)，除去通貨膨脹的影響，在過去10年里為研究提供的資金其實(shí)減少了?！惫疳t(yī)學(xué)院醫(yī)生、研究者杰森·布洛克（Jason Block）說?！霸谶@個領(lǐng)域，有很多人沒法給自己做的那類研究爭取到政府資助，所以他們轉(zhuǎn)向了別處尋求資金。”

“早上攝入更多蛋白質(zhì)——比如豬肉——的人，可以更好地管理體重！”這項(xiàng)研究于2015年發(fā)表在《肥胖》期刊上，得到了國家豬肉委員會的資助。圖片來自：Sarah Turbin/Vox

另外，傳統(tǒng)的力量也不容忽視。“營養(yǎng)科學(xué)一向與生產(chǎn)商關(guān)系緊密?！焙商m營養(yǎng)學(xué)研究者馬提金·卡坦（Martijn Katan）告訴我，“研究成果跟生產(chǎn)商有直接的利害關(guān)系?！?/p>

而且食品公司有足夠的動機(jī)推動營養(yǎng)學(xué)研究。根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的規(guī)定，任何廠商想印在包裝袋上的健康聲明，都必須得到科學(xué)研究的支持。因此，食品行業(yè)特別熱衷于資助科學(xué)研究——而且是那些能幫他們獲得收益的研究。

更加微妙的問題

很多人可能會認(rèn)為，科學(xué)研究中的利益沖突就是一種腐敗現(xiàn)象。食品公司為了得到滿意的結(jié)論而付錢給研究者，然后研究者根據(jù)他們的期望修改自己的結(jié)果。

但真實(shí)情況往往更加微妙。一般來說，跟業(yè)界合作的研究者都是不錯的研究者，他們打心眼兒里相信自己的觀點(diǎn)，甚至可能還有充分的理由來和企業(yè)合作。但問題在于，業(yè)界資助可以抬高某些少數(shù)派觀點(diǎn)，讓它們看上去就像主流觀點(diǎn)一樣。

比方說，《紐約時報》去年通過一系列報道，揭露了一個有可口可樂公司背景的集團(tuán)正在暗地里資助部分研究者。這些研究者認(rèn)為，過多熱量攝入與肥胖的關(guān)系不大，鍛煉才會產(chǎn)生決定性的作用。

我們沒有理由認(rèn)為，這些接受了資助的研究者都是不誠實(shí)、昧著良心說話的。但是在整個研究圈里，他們只代表了少數(shù)人的意見（大多數(shù)健康和肥胖領(lǐng)域的科學(xué)家認(rèn)為，熱量攝入比鍛煉影響更大）。

“吃梨的人比不吃梨的人更瘦，飲食習(xí)慣也更好?！边@項(xiàng)研究于2015年發(fā)表在《營養(yǎng)與食品期刊》上，它得到了美國西北梨業(yè)局的支持。圖片來自：Sarah Turbin/Vox

卡坦說，這種現(xiàn)象在食品科學(xué)領(lǐng)域?qū)嵲谔毡榱恕?strong style="color: blue;">某些觀點(diǎn)更受青睞，因?yàn)樗鼈兏锌赡苣玫綐I(yè)界的資金支持。某些問題也更吸引研究者探索，因?yàn)闃I(yè)界對它們更感興趣。

比如，已經(jīng)有確切的證據(jù)表明，女性飲酒（即使只是少量攝入）會增加乳腺癌風(fēng)險。但是，卡坦說，酒類行業(yè)沒什么興趣贊助科學(xué)家研究這個問題。業(yè)界更愿意贊助科學(xué)家研究酒精攝入如何“降低心臟疾病風(fēng)險”（支持這一結(jié)論的研究相當(dāng)多，但這不是事實(shí)的全貌，另外也有研究對這種酒精的“益處”提出了質(zhì)疑）。

（擴(kuò)展閱讀：少量飲酒有益健康？現(xiàn)在看來并不可靠）

還有些業(yè)界資金流向了不必要的地方，被用來重復(fù)證明我們已經(jīng)知道的事情——比如水果和堅(jiān)果對健康有益。這也意味著，真正的營養(yǎng)學(xué)謎題被人們擱置一旁。

我找到了一位跟業(yè)界關(guān)系緊密的研究者，美國新奧爾良市的心臟病學(xué)家卡爾·李維（Carl Lavie），請他談?wù)勥@個問題。他承認(rèn)：“業(yè)界更希望贊助那些對他們的產(chǎn)品沒有偏見的研究者?！睋Q句話說，對食品制造商最有利的觀點(diǎn)可以吸引更多研究經(jīng)費(fèi)，也更有可能傳到我們的耳朵里。

“長期來看，”卡坦說，“這么做最大的危害是損害了科學(xué)的信譽(yù)。短期來看，這意味著有些人會吃下太多的黃油和奶酪，讓人們遠(yuǎn)離汽水飲料也會更花時間。”

必須正視利益沖突

醫(yī)藥領(lǐng)域也存在類似的利益沖突問題。但是卡坦說，以前發(fā)生的幾次重大丑聞已經(jīng)敲響了醫(yī)藥學(xué)研究者的警鐘——存在利益沖突的研究曾經(jīng)帶來了嚴(yán)重的危害，甚至導(dǎo)致了患者的死亡。

雖然還遠(yuǎn)不完美，但是醫(yī)藥研究領(lǐng)域已經(jīng)采取了很多舉措，盡可能減少偏倚、提高透明度。他們設(shè)置了若干臨床測試注冊機(jī)構(gòu)（比如ClinicalTrials.gov）。當(dāng)然還有“陽光法案”（Sunshine legislation，即“信息自由法”），要求制藥公司和醫(yī)療設(shè)備公司公開他們贊助的所有醫(yī)生的信息，還有他們資助的研究內(nèi)容。

“和即食谷物片相比，燕麥粥更能抑制食欲、增加飽腹感，減少人們攝入的熱量?！边@項(xiàng)研究于2015年發(fā)表在《美國營養(yǎng)學(xué)院期刊》上，得到了桂格重點(diǎn)研究中心和百事公司營養(yǎng)研發(fā)部的資助。圖片來自：Sarah Turbin/Vox

哈佛醫(yī)學(xué)院的杰森·布洛克（Jason Block）說，營養(yǎng)學(xué)研究者也應(yīng)該采取這類辦法?！皹I(yè)界應(yīng)該完整公開他們的資助名單。在開始觀察性研究時，研究者應(yīng)該向公眾披露主要的結(jié)果指標(biāo)和假設(shè)，就像ClinicalTrials.gov做的那樣?！?/p>

奈斯德還提議，業(yè)界甚至可以把研究經(jīng)費(fèi)集中在一起，然后指定一個獨(dú)立的委員會審查研究計(jì)劃。她的提議與另外兩位公共健康研究者不謀而合。他們最近在《英國醫(yī)學(xué)期刊》上發(fā)表了一篇辯論文章，文中提到，“過往的規(guī)律證明，生產(chǎn)者消費(fèi)稅、執(zhí)照費(fèi)，以及法定強(qiáng)制性供款（脫離行業(yè)控制，獨(dú)立籌措資金并進(jìn)行管理），最有可能在最大程度上增加透明度，減少利益沖突。”

到目前為止，營養(yǎng)學(xué)界還未曾像醫(yī)藥研究那樣面對大規(guī)模的公眾監(jiān)督。但有跡象顯示，情況正在慢慢變化——特別是在一些大型調(diào)查發(fā)表之后，比如《紐約時報》針對可口可樂和肥胖問題進(jìn)行的系列報導(dǎo)。在《紐約時報》披露內(nèi)幕之后，這個飲料公司出乎意料地在自己的網(wǎng)站上公布了他們在過去5年資助的大部分研究者和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不過名單底部指出，這里隱去了部分未允許公司公布他們數(shù)據(jù)的受助者）。

在我采訪的所有研究者里，沒有一位提出我們應(yīng)該禁止業(yè)界資助食品和營養(yǎng)學(xué)研究。不過，他們希望看到更多人正視這個問題，希望對業(yè)界贊助的研究進(jìn)行更加細(xì)致的審查，希望通過共同努力來控制利益沖突。

“問題并不在于科學(xué)研究的質(zhì)量?！蹦嗡沟陆忉屨f，“這些研究都遵循了嚴(yán)格的科學(xué)原則。但是哪里出了錯？可能在于他們提出的研究問題本身，也可能在于他們對結(jié)果的解讀，給中性的結(jié)果也賦予了積極的解釋。”而這對科學(xué)研究和公眾健康都有害無益。（編輯：窗敲雨）

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